SCIENCES DE LA VIE ET DE LA TERRE

Terminale S Spécialité

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Chap.III Les diabètes

Les diabètes vidéo n°1

TP Recherche de l'origine d'un diabète

Coupe de pancréas Cobaye non diabétique x 400 MO

Documents TD

I Les différents types de diabètes

Diagnostiquer un diabète

Evolution de la glycémie et de l'insulinémie après un test d'hyperglycémie provoquée Les conséquences du diabète

Les conséquences du diabète

II Origine des diabètes

A Le diabète de type 1

Le déterminisme du diabète de type 1

Antécédents familiaux et risques de déclarer un DT1

Quelques gènes de susceptibilité au DT1

Des facteurs déclenchants

Relation entre diabète de type 1 et infection virale

Les causes physiologiques du diabète de type 1

Coupes de pancréas centrées sur un îlot de Langerhans

Coupes de pancréas de souris NOD

Evolution de la quantité d'anticorps anti-îlots de Langerhans chez un enfant

B Le diabète de type 2

Le déterminisme du diabète de type 2

Prévalence du diabète de type 2 et Incidence du diabète de type 2 en fonction de l'activité physique et de l'IMC

Antécédents familiaux

Des gènes de prédisposition au diabète de type 2: Interview

"De nombreuses approches ont été utilisées afin d'identifier les causes génétiques du DT2"
"Dans l'approche "gène candidat" on compare la séquence des gènes chez des patients DT2 et non diabétiques pour trouver des mutations dont la présence augmente la survenue d'un DT2 car elles entraînent une modification de la fonction d'un gène important pour maintenir une glycémie normale.
A partir des années 1990, dans les familles où plusieurs membres sont affectés sur plusieurs générations, les généticiens explorent le génome entier afin de repérer les millions d'emplacements (SNP pour Single Nucleotif Polymorphism) où la nature des nucléotides varie énormément d'un individu à un autre. Quand un allèle d'un SNP est trouvé chez les diabétiques, on recherche un gène candidat à proximité. ces études ont permis de mettre en évidence des diabètes dits monogéniques car liés au fonctionnement d'un seul gène; c'est par exemple le cas d'un gène responsable des diabètes MODY. Mais ces études ont été moins efficaces pour les formes polygéniques.
Grâce au séquençage du génome humain et aux avancées des nanotechnologies, des puces à ADN ont été mises au point pour tester simultanément plus de 2 millions de SNP. Quand il y a une différence significative entre la fréquence des allèles d'un même SNP chez les DT2 par rapport aux témoins, on peut considérer que le locus contient des variants qui influencent le risque de la maladie. Ces études ont permis d'identifier plus de 40 gènes, dits de prédisposition, avec des allèles de susceptibilité au DT2 augmentant chacun modestement le risque de déclenchement du diabète. Ensemble, les locus de susceptibilité identifiés n'expliquent que 10% de l'héritabilité de la maladie. "

Les causes physiologiques du diabète de type 2

Evolution de l'insulinémie à différents stades du diabète de type 2 et Evolution de la quantité d'insuline fixée sur des hépatocytes de souris

Effet de l'insulinémie sur le stockage musculaire de glucose

Deux types de réponses possibles des cellules bêta à une sollicitation anormale, suivant les individus.

Deux vidéos récapitulatives de certaines notions: diagnostic, suivi de la glycémie et traitements

Exercices

Exercice 4 p.198 Le diabète de type 2 cétonurique

Exercice 5 p.199 Le dépistage du DT1

Exercice 6 p.199

Le diabète du bébé, ou diabète néonatal, se caractérise par un déficit total de sécrétion d'insuline alors que les cellules bêta pancréatiques sont en nombre normal. On s'intéresse aux causes moléculaires de ce type de diabète.
1°) A l'aide du schéma du doc.1, décrivez les étapes 1 à 5 du mécanisme de libération d'insuline par une cellule Bêta. Précisez le rôle joué par le canal potassique.
2°) A partir des informations du doc.2, réalisez un schéma pour expliquer l'absence de libération d'insuline chez un enfant atteint de diabète néonatal.
3°) Complétez votre schéma pour montrer comment les sulfamides hypoglycémiants permettent d'éviter les injections d'insuline chez Mathis.

En juin 1999, Mathis est hospitalisé à l'âge de 3 mois avec une glycémie de 10 g/L. On diagnostique un diabète néonatal que l'ontraite par insulinothérapie. En 2004, on découvre par hasard que des enfants atteints de diabète néonatal réagissent à un traitement aux sulfamides hypoglycémiants. Ces sulfamides sont utilisés chez l'adulte DT2 pour renforcer la libération d'insuline: ils se fixent sur une sous-unité régulatrice du canal potassique impliqué dans la libération de l'insuline et provoquent sa fermeture. On découvre alors que le diabète néonatal est fréquemment dû à des mutations d'un gène codant ce canal. Mathis est porteur d'une mutation qui entraîne l'ouverture permanente du canal potassique. Il peut désormais prendre des comprimés de sulfamide hypoglycémiant et ne plus s'injecter d'insuline.

Exercice 7 p.200 Le polymorphisme de la glycogène synthétase